Pri odpovedi na otázku, o aký druh ochorenia (artrózy) ide, je potrebné si všimnúť jeho polyetiologický charakter. Všetky typy ochorení, ktoré majú rôzne príčiny, vznikajú v dôsledku narušenia produkcie a samoliečenia buniek chrupavky.
Vnútorné alebo vonkajšie patogény zasahujú do bunkovej obnovy, spúšťajú procesy rozvláknenia, stenčovania a úplnej deštrukcie chrupavkového tkaniva. Pri diagnostikovaní artrózy kĺbov symptómy a liečba závisia od stupňa vývoja patológie.
Artróza je chronické ochorenie, pri ktorom v dôsledku metabolických porúch dochádza k progresii degeneratívno-dystrofických zmien kĺbových štruktúr s postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva. Ochorenie sa prejavuje silnými bolesťami kĺbov, rannou stuhnutosťou pohybu, niekedy obmedzenou pohyblivosťou.
V priebehu času choroba vedie k narušeniu funkčnosti končatiny, takže keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom.
Všetky medicínske zdroje píšu a hovoria o artróze, pretože ide o najbežnejšiu kĺbovú patológiu. Viac ako 6 % populácie trpí rôznymi typmi artróz a choroba nešetrí ani mladých ľudí. Patológia vykazuje rodovú zaujatosť podľa veku: medzi mladými pacientmi prevládajú muži, zatiaľ čo v rizikovej skupine zrelých a starších žien prevládajú ženy.
Typy a štádiá ochorenia
Artróza sa môže začať rozvíjať ako primárna, idiopatická patológia v kedysi zdravom kĺbe, najčastejšie v dôsledku zmien metabolizmu a trofizmu v tkanivách súvisiacich s vekom. Môže ísť aj o sekundárne ochorenie, komplikáciu úrazu alebo poškodenie z predchádzajúceho patologického procesu.
V závislosti od miesta sa rozlišuje artróza kĺbov:
- koxartróza - bedrový kĺb;
- spondyloartróza - vertebrálna, zahŕňajúca disky krčnej, hrudnej, bedrovej oblasti;
- uncovertebrálne - vertebrálne v krčnej oblasti;
- gonartróza - koleno;
- Patelofemorálna gonartróza je artróza dolných končatín, postihujúca sezamskú a hornú časť stehennej kosti.
Choroba sa vyvíja postupne, niekedy veľmi pomaly, počas celého života. Existujú štyri hlavné stupne artrózy:
- 1. , čiže počiatočný stupeň, pri ktorom sa proces degeneratívno-dystrofických zmien ešte len rozbieha, často bez príznakov.
- 2. stupeň sa môže prejaviť nepríjemným pocitom, chrumkavosťou, miernou bolesťou v kĺboch.
- 3. stupeň je charakterizovaný narušením zaužívaného spôsobu života pre časté bolesti, krívanie, obmedzenie fyzickej aktivity.
- 4. stupeň artrózy je úplná deštrukcia chrupavkového tkaniva na kĺbovom povrchu, čo vedie k nehybnosti, deformácii kĺbu a silnej bolesti. V tomto štádiu ochorenia je nevyhnutná endoprotetika, akékoľvek iné liečebné metódy sú už neúčinné.
Pri diagnostikovaní artrózy liečba závisí od stupňa patologického procesu, jeho primárnej alebo sekundárnej anamnézy, veku a sprievodných ochorení u pacienta.
Ortopedickí traumatológovia volia najvhodnejšiu taktiku liečby aj s ohľadom na možnosti chirurgickej liečby.
Symptómy a príznaky choroby
Patologické zmeny prvého stupňa nemusia vykazovať žiadne známky. Často sa začínajúca patológia diagnostikuje náhodou, pri vyšetrení z iného dôvodu.
Ako sa proces vyvíja, hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť rôzneho stupňa, farby, charakteru a frekvencie. Môže to byť bolesť po fyzickej aktivite, športe, nočnom spánku alebo ochladzovaní.
Bolesť môže začať na začiatku dňa alebo pri náhlom začiatku pohybu, závisí od poveternostných podmienok a vlhkosti vzduchu a „predvídať" zmeny počasia. Zjednodušene povedané, čo je artróza kĺbov, je, keď vás „bolia nohy od počasia".
Postihnutá môže byť akákoľvek časť muskuloskeletálneho systému, ale osobitný tlak je vyvíjaný na kolenné a bedrové kĺby.
Symptómy artrózy:
- blokáda kĺbov, obmedzený pohyb, stuhnutosť ráno;
- chrumkavosť, ktorá nie je nevyhnutne sprevádzaná bolesťou v prvých fázach;
- pocit trenia v kĺbe pri chôdzi;
- deformácia samotného kĺbu;
- porušenie symetrie tela;
- krívanie, „kačacia chôdza" po období dlhých období nečinnosti;
- opuch, začervenanie, opuch okolitých mäkkých tkanív, ak je zapojená burzitída, synovitída;
- zmeny krvného tlaku;
- závrat, bolesť hlavy;
- kŕče a svalové kŕče.
U mužov je rizikovou zónou zápästie, členok, temporomandibulárna a drieková oblasť. U žien je rýchlejšie postihnutá hrudná a krčná chrbtica, kĺb na spodnej časti palca na nohe a kĺby na rukách.
Diagnóza ochorenia
Patológia je diagnostikovaná na základe typických klinických prejavov, potvrdzujúc ich hardvérovými diagnostickými metódami.
Moderné vybavenie umožňuje vizualizáciu tkaniva a poskytuje spoľahlivý obraz o stupni degeneratívneho procesu a stave tkaniva v postihnutej oblasti.
- Röntgenové lúče v niekoľkých projekciách vizualizujú kĺb, čo vám umožní posúdiť rozsah poškodenia.
- CT alebo MRI sú predpísané na získanie trojrozmerného obrazu kĺbu, štúdium stavu tkanív a vylúčenie nádorov.
- Klinické testy krvi a moču odhalia alebo vylúčia sprievodné ochorenia, čo vám umožní posúdiť stav tela.
Na získanie presného obrazu o patológii sa analyzujú výsledky dvoch alebo viacerých štúdií.
Na objasnenie diagnózy a vylúčenie iných patológií, ak sú výsledky pochybné, je predpísané ďalšie vyšetrenie, ktoré sa môže uskutočniť za účasti lekárov iných špecializácií.
Liečba kĺbovej artrózy
Pred liečbou artrózy je potrebné zastaviť proces ďalšej deštrukcie chrupavkového tkaniva a rozvoj bolesti. To sa dosiahne terapeutickým programom, ktorý zahŕňa nasledujúce metódy a prostriedky:
- Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zastavujú zápalové procesy a zmierňujú bolesť.
- Injekcie kortikosteroidov do synoviálnej burzy zastavujú akútny zápalový proces a bolesť.
- Injekcie kyseliny hyalurónovej do synoviálnej burzy obnovujú intraartikulárnu tekutinu.
- Chondroprotektory, ktoré môžu zastaviť degeneratívne-dystrofický proces v tkanivách kĺbov.
- Inovatívna technika PRP alebo plazmoterapia spúšťa procesy samohojenia tkanív vďaka pôsobeniu injekcií vlastnej krvnej plazmy pacienta s vysokým obsahom krvných doštičiek.
S rozvojom neurologických porúch môžu byť predpísané sedatíva, lieky proti bolesti, antikonvulzíva, antispazmodiká a svalové relaxancie.
Ako a čím sa lieči artróza kĺbov, keď je patologický obraz závažný?
Z terapeutických metód je najúčinnejšia fyzioterapia.
V štádiu exacerbácie artrózy dolných končatín, chrbtice, ramien a iných kĺbov najlepšie výsledky vykazujú kurzy fyzioterapeutických procedúr:
- Laserová terapia.
- Magnet.
- UV ožarovanie.
Počas fázy remisie sú predpísané nasledujúce kurzy:
- Elektroforéza.
- Induktotermia.
- Ultrafonoforéza s hydrokortizónom.
- Elektromyostimulácia.
- Balneoterapia, bahenné aplikácie, radónové kúpele.
Pacientovi je predpísaný špeciálny program fyzikálnej terapie, pravidelné plávanie v bazéne, vodný aerobik, kinezioterapia.
V prípade potreby lekár odporúča nosiť na postihnutom kĺbe ortézu.
Lieči sa artróza 4–5 stupňov patológie?
Ak terapeutické metódy neprinášajú výsledky, choroba postupuje a je indikovaná chirurgická liečba.
Typ operácie kĺbov závisí od stupňa poškodenia tkaniva:
- Artroskopia. Šetrná chirurgická metóda, pri ktorej je zachovaná celistvosť kĺbu, no pomocou endoskopickej technológie sú kĺbové plochy dôkladne očistené od kostných výrastkov, osteofytov a nepravidelností.
- Osteotómia. Metóda zahŕňa odstránenie časti kĺbového tkaniva, aby sa obnovila symetria kĺbu a odstránila sa silná deformácia.
- Artrodéza, alebo fixácia v pohodlnej polohe pre následné úplné splynutie, bez možnosti ďalšej pohyblivosti v kĺbe.
- Endoprotetika. Metóda radikálnej chirurgickej liečby, pri ktorej sa postihnutý kĺb úplne alebo čiastočne nahradí endoprotézou. Protéza sa vyberá individuálne podľa parametrov, musí plne zabezpečiť funkčnosť tohto kĺbu.
Výber najlepšej liečebnej metódy je v kompetencii lekára.
Je potrebné spolupracovať s odborníkom, počúvať jeho odporúčania a starostlivo ich dodržiavať, potom bude liečba úspešná a umožní vám viesť bežný životný štýl bez zvláštnych obmedzení.
Príčiny ochorenia
Zmeny v tkanivách súvisiace s vekom, anamnéza zranení a chorôb sú často zložitým faktorom pri rozvoji artrózy u ľudí nad 50 rokov.
Existuje však oveľa viac patologických spúšťačov, ktoré spúšťajú deštrukciu kĺbových tkanív:
traumatické poškodenie kĺbových tkanív;
- komplikácie iných chorôb: artritída, patológie štítnej žľazy, infekčné, zápalové procesy v tele;
- autoimunitné procesy;
- hypotermia;
- nadmerné športovanie a fyzická aktivita;
- obezita, abnormálny metabolizmus.
Ak povieme jednoduchými slovami, čo je artróza, definícia by bola „deštrukcia chrupavkovej vrstvy v kĺboch".
Chrupavka tým stráca svoju prirodzenú elasticitu, získava drsný povrch a mikrotrhlinky. Kostné tkanivo rastie na poškodených miestach povrchu chrupavky, vytvára hrbolčeky a výrastky - takzvané osteofyty.
Prevencia chorôb
Opatrenia na prevenciu artrózy sú zamerané na prevenciu nezvratných degeneratívnych zmien v tkanivách chrupavky, ktoré zbavujú človeka plnohodnotného života:
- Aktivácia procesov obnovy. Doplnenie nedostatkov chondrocytov (glykoproteíny, proteoglykány, kolagén) v tele a aktivácia ich práce.
- Kompletná výživa chrupavkového tkaniva. Zabezpečenie dostatočnej motorickej aktivity na normalizáciu prívodu krvi do kosti a perichondria.
- Odporúča sa viesť aktívny životný štýl a zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na flavonoidy.
- Posilnenie kostných štruktúr. Na prevenciu patologických zmien v oblasti kostného tkaniva sú predpísané osteoprotektory.
Pri diagnostikovaní artrózy kĺbov symptómy a liečba závisia od stupňa vývoja patológie. Čím skôr sa začne s terapeutickou liečbou artrózy, tým väčšia je šanca na obnovenie funkcie kĺbov, udržanie pohyblivosti a kvality života.
Chirurgická liečba pomáha obnoviť už stratenú funkčnosť.
Ortopedickí traumatológovia urobia všetko pre zlepšenie vášho zdravia a prinavrátenie radosti z pohybu. Profesionálni lekári sa pri diagnostike a liečbe artrózy spoliehajú na najlepšie svetové skúsenosti – lekárske protokoly s preukázanou účinnosťou. Všetky dôležité rozhodnutia sa prijímajú kolektívne po konzultáciách s lekármi iných špecializácií. Po ukončení všetkých potrebných liečebných opatrení a operácií sa individuálne zvolí režim rehabilitačnej terapie s plnou lekárskou podporou vo všetkých štádiách.